招商信諾附加暢游全球申根旅行意外傷害醫療保險
2014-12-02 10:22:58 保險網 http://www.twitter-twitter.com
構行動延誤或無
法進行者,我方及救援機構不負任何法律責任。
13. 訴訟時效 受益人(見18.24)向我方請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其
知道或應當知道保險事故(見 18.25)發生之日起計算。
14. 保險金申請 一、在申領保險金時,申請人須填寫《索賠??請表》,并提供下列所有
證明和資料原件:
(1)保險合同;
(2)被保險人及受益人的身份證明;
(3)被保險人外出旅行的證明資料;
(4)完整的門、急診病歷;
(5)申請人能夠提供的與本項保險金申領有關的診療資料及其他證明、
報告和文件。
二、申領保險金時其他注意事項
委托他人申領保險金時,受托人必須提供本人的有效身份證件及委托人
親筆簽名的授權委托書。
保險金作為被保險人遺產時,繼承人必須提供可證明其合法繼承權的相
關權利文件。
受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時,由其合法監護人代 其申請領取保險金,該監護人必須提供受益人或繼承人為未成年人或無民事 行為能力人的證明,以及該監護人具有合法監護權的證明。
以上證明或資料不完整的,我方將及時一次性通知申請人補充提供有關
證明和資料。
15. 保險金給付 我方收到索賠申請和有關證明、資料后,將及時作出核定;情形復雜的, 或者保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,我方將在調查核實后 作出核定。
對屬于保險責任的,我方在與受益人達成給付保險金的協議后 10日內,
履行給付保險金義務。
我方未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因
此受到的損失。
對不屬于保險責任的,我方自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕
給付保險金通知書并說明理由。
我方在收到索賠申請及有關證明和資料之日起 60 日內,對給付保險金 的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我方最 終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。
保險金以人民幣按醫療費用賬單所載日期當天的匯率進行支付,不含利
息。
16. 其它核定結果 未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故,向我方提 出索賠申請的,我方有權解除合同,并不退還保險費。
您方故意制造保險事故的,我方有權解除合同,不承擔給付保險金的責 任。
保險事故發生后,您方或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者 其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,我方對虛報的部分不 承擔給付保險金的責任。
您方或者受益人有以上規定行為之一,致使我方支付保險金或者支出費 用的,應當在收到我方相關通知后之日起 30 日內向我方退回或者賠償。
第七章 其他規定
17. 受益人 除另有指定外,本合同的受益人為被保險人本人。
18. 釋義 在本合同中,下列用語具有如下特定的含義:
18.1 公司、我方 指招商信諾人壽保險有限公司。
18.2 您方 指保險單上所顯示的投保人和被保險人。
18.3 保險利益 投保人對下列人員具有保險利益: 一、本人; 二、配偶、子女、父母;
三、前項以外與投保人有撫養、贍養或者扶養關系的家庭其他成員、近
親屬; 四、與投保人有勞動關系的勞動者。 訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效。
18.4 境外 指中華人民共和國以外的國家或地區,以及香港、澳門、臺灣地區。
18.5 旅行 指被保險人以觀光、游覽、探親、商務洽談或學習培訓為目的離開中國
原居住地的行為。
18.6 意外傷害 指意外事故(見18.26)對被保險人身體的任何部位所造成的傷害,這 些傷害是在本合同有效期間由于外部性的、猛烈的和顯而易見的手段所造成 的,而且其發生不是由于疾病(包括潛在的疾病和機能障礙)所導致,也不 是出于當事人的本意。
18.7 突發急性病 指被保險人在本合同生效之日前未曾接受治療及診斷且在旅行途中突
然發病必須立即在醫院(見 18.27)接受治療方能避免損害身體健康的疾病。
18.8 救援機構 指我方載明于保險單上的救援機構。
18.9 醫生 指在執業所在地合法注冊并具有醫師執照的人。但不包括被保險人本人 或其家庭成員是醫生的情況,也不包括任何與被保險人具有商業聯系的醫 生。
18.10 門診費用 包括會診費、化驗費、X 光費及藥費,但不含超聲波檢查、計算機斷層 掃描(CT)和核磁共振(MRI)費用。
18.11 免賠額 指本合同約定的,我方不符負賠償責任的、由被保險人自行