中融門診急診團體醫療保險怎么樣？

　　中融門診急診團體醫療保險

　　適用年齡：16周歲至65周歲

　　產品險種：醫療保險

　　意外保障 門急診 團體醫療?在本合同有效期內，除等待期期間依約定外，本公司承擔下列保險責任：

　　被保險人因遭受意外傷害事故或疾病，經醫療機構進行門診急診治療的，本公司就該被保險人每次門診急診治療發生的、符合當地社會醫療保險規定的合理且必須的醫療費用，在扣除本合同約定的免賠額、被保險人從其他途徑取得的補償（包括依法律及政府的規定得到的補償、從其他福利計劃或任何醫療保險計劃中得到的補償）后，按本合同約定的給付比例給付門診急診醫 療保險金。

　　本合同有效期內，同一被保險人不論一次或多次接受門診急診治療，本公司均按 上述約定給付門診急診醫療保險金，但累計給付金額以該被保險人的保險金額為 限，累計給付金額達到該被保險人的保險金額時，本公司對該被保險人保險責任 終止?！　?

　　中融門診急診團體醫療保險條款

　?。ㄖ腥诒螅?010］28 號，2010 年 7 月呈報中國保險監督管理委員會備案）

　　u 關于本保險合同

　　1.1 保險合同構成 本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其它保險憑證、保險條款、投保單、被保險人（見 8.1）名冊、與本合同有關的其它投保文件、合法有效的聲明、 批注、批單、其它書面協議構成。

　　1.2 投保范圍 團體（見 8.2）可作為投保人，為其成員（見 8.3）向中融人壽保險股份有限公司（以下簡稱“本公司”）投保本保險，參保成員的配偶（見 8.4）和子女（見 8.5） 也可參加本保險。投保范圍另有約定的按約定內容執行。

　　1.3 保險合同成立與生效

　　投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。

　　合同生效日期在保險單上載明。

　　v 本合同保障責任

　　2.1 保險期間和續保

　　本合同的保險期間由投保人與本公司在投保時約定，并在保險單中載明，最長不超過 1 年， 自本合同生效日零時起至約定終止日的 24 時止。

　　本合同保險期間屆滿時，投保人可向本公司申請續保本保險。本公司審核同意后為投保人辦理續保手續，并按續保當時被保險人的風險性質重新厘定費率并收取 保險費。

　　2.2 等待期 投保人為被保險人首次投保本保險或非連續投保本保險的，等待期為 30 日，投保人為被保險人連續投保（見 8.6）本保險的或被保險人因遭受意外傷害事故（見8.7）進行治療的無等待期。

　　被保險人在等待期內發生疾病導致的門診急診治療（見 8.8），本公司不承擔給付 保險金的責任。

　　2.3 保險金額 本合同的保險金額由投保人與本公司在投保時約定并在保險單中載明。

　　2.4 保險責任 在本合同有效期內，除等待期期間依 2.2 條約定外，本公司承擔下列保險責任：

　　被保險人因遭受意外傷害事故或疾病，經醫療機構（見 8.9）進行門診急診治療 的，本公司就該被保險人每次門診急診治療（見 8.10）發生的、符合當地社會醫 療保險規定的合理且必須的醫療費用，在扣除本合同約定的免賠額、被保險人從 其他途徑取得的補償（包括依法律及政府的規定得到的補償、從其他福利計劃或 任何醫療保險計劃中得到的補償）后，按本合同約定的給付比例給付門診急診醫 療保險金。

　　本合同有效期內，同一被保險人不論一次或多次接受門診急診治療，本公司均按 上述約定給付門診急診醫療保險金，但累計給付金額以該被保險人的保險金額為 限，累計給付金額達到該被保險人的保險金額時，本公司對該被保險人保險責任 終止。

　　2.5責任免除

　　因以下情形之一，導致被保險人門診急診醫療費用支出的，本公司不承擔給付保 險金的責任：

　?。?） 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

　?。?） 被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；

　?。?） 被保險人酗酒（見 8.11）、斗毆、服用、吸食或注射毒品，違反規定使用 麻醉或精神藥品；

　?。?） 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛（見 8.12）或駕駛無有效行駛 證（見 8.13）的機動車；

　?。?） 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?8.14）；

　?。?） 戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；

　?。?） 核爆炸、核輻射或核污染；

（8） 被保險人從事潛水（見 8.15）、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球、跳傘、攀巖（見 8.16）、探險活動（見 8.17）、武術比賽（見 8.18）、摔 跤